Impacto neurotóxico del glifosato en el desarrollo de Trastornos del Espectro Autista / Neurotoxic impact of glyphosate on the development of Autism Spectrum Disorders

El glifosato (Roundup TM) es un ácido en forma de sal utilizado como herbicida sistémico de amplio espectro, al ser efectivo y económico se abrió campo en la agricultura y horticultura mundial, desarrollando variedades genéticas resistentes a su uso y aumentando la exposición en suelo, aire y agua , si bien, sólo está dirigido a plantas, hongos y bacterias, en el último tiempo se han descubierto repercusiones en la salud humana, desde alteraciones reproductivas, endocrinológicas, hasta defectos neuronales que predisponen trastornos del espectro autista (TEA).

Análisis comparativo de la Iniciativa Global para el Asma y las guías sudamericanas para el diagnóstico, manejo y prevención del asma en pacientes pediátricos

Fundamento: el asma es una enfermedad inflamatoria crónica con una alta prevalencia en Sudamérica, por lo que requiere un diagnóstico adecuado, manejo óptimo y medidas de prevención respaldados por evidencia científica constantemente actualizada. Objetivo: realizar un análisis comparativo entre la Iniciativa Global para el Asma y las guías sudamericanas para el diagnóstico, manejo y prevención del asma en pacientes pediátricos. Métodos: estudio de tipo observacional descriptivo que compara la guía Iniciativa Global para el Asma del año 2023 con guías nacionales de los países sudamericanos Colombia, Argentina, Chile, Uruguay, Venezuela y Perú, en los siguientes parámetros: recomendaciones diagnósticas, recomendaciones en el manejo y estrategias de prevención. Resultados: se encontraron diferencias en las recomendaciones de prevención y educación en las guías analizadas, mientras que la Iniciativa Global para el Asma y algunas guías sudamericanas mencionan medidas de prevención, otras guías no las mencionan o tienen información limitada al respecto. En los exámenes auxiliares, todas las guías mencionan la realización de espirometría para evaluar la función pulmonar, pero existen diferencias con la inclusión de otros exámenes, como el test de alergia o la medición de óxido nítrico exhalado. Conclusiones: se requiere una mayor estandarización y actualización de las guías sudamericanas para garantizar un manejo adecuado y consistente del asma en la región.

Foundation: Asthma is a chronic inflammatory disease with a high prevalence in South America, which requires proper diagnosis, optimal management and prevention measures supported by constantly updated scientific evidence. Objective: to carry out a comparative analysis between the Global Initiative for Asthma and the South American guidelines for the diagnosis, management and prevention of asthma in pediatric patients. Methods: descriptive observational study that compares the 2023 Global Initiative for Asthma guideline with national guidelines from the South American countries Colombia, Argentina, Chile, Uruguay, Venezuela and Peru, in the following parameters: diagnostic recommendations, management recommendations and prevention strategies. Results: differences were found in prevention and education recommendations in the guides analyzed, while the Global Initiative for Asthma and some South American guides mention prevention measures, other guides do not mention them or have limited information in this regard. In auxiliary tests, all guidelines mention performing spirometry to evaluate lung function, but there are differences with the inclusion of other tests, such as the allergy test or the measurement of exhaled nitric oxide. Conclusions: Greater standardization and updating of South American guidelines is required to guarantee adequate and consistent management of asthma in the region.

Experiencias del telemonitoreo en pacientes con COVID-19

La COVID-19 genera síntomas respiratorios que pueden causar cuadros de mayor severidad en pacientes con factores de riesgo, por lo que es necesario realizar una detección y atención temprana. En un contexto de aislamiento social y gran demanda de los servicios de salud uno de los métodos de seguimiento desarrollado últimamente es la telemonitorización que permite la vigilancia remota de los pacientes. El objetivo de la investigación fue realizar una revisión panorámica sobre las diferentes experiencias en cuanto a telemonitoreo de pacientes con COVID-19 a nivel nacional e internacional. Se revisaron artículos en inglés y español publicados desde el 1 de enero de 2020 hasta el 7 de mayo de 2022 en los sitios de búsqueda PubMed, SciELO y Google Scholar. La indagación se ejecutó con las palabras clave "telemonitoreo", "pacientes", "COVID-19" y "pandemia". De los 160 artículos encontrados, se descartaron cuatro que estaban duplicados y 126 por no tener relación directa con el tema. De los 30 seleccionados, 24 contaban con resultados de investigación y seis se emplearon para los aspectos teórico-conceptuales relacionados con el objetivo del estudio. La implementación del monitoreo remoto para el seguimiento de pacientes con diagnóstico confirmado o sospechoso de COVID-19 ha demostrado ser factible, de bajo costo, estar al alcance del paciente y del personal médico. Asimismo, la monitorización remota reduce el uso de los recursos hospitalarios e identifica oportunamente el progreso de la enfermedad. Actualmente, aún faltan estudios prospectivos-analíticos que permitan determinar con precisión lo que se podría mejorar en los sistemas de atención remota.

COVID-19 generates respiratory symptoms that can cause more severe symptoms in patients with risk factors, so early detection and care is necessary. In a context of social isolation and high demand for health services, one of the recently developed monitoring methods is telemonitoring, which allows remote surveillance of patients. The objective of the research was to perform a panoramic review of the different experiences regarding telemonitoring of patients with COVID-19 at national and international level. Articles in English and Spanish published from January 1, 2020 to May 7, 2022 in the PubMed, SciELO and Google Scholar search sites were reviewed. The search was performed with the keywords "telemonitoring", "patients", "COVID-19" and "pandemic". Of the 160 articles found, four were discarded because they were duplicates and 126 because they were not directly related to the topic. Of the 30 selected, 24 had research results and six were used for theoretical-conceptual aspects related to the objective of the study. The implementation of remote monitoring for the follow-up of patients with a confirmed or suspected diagnosis of COVID-19 has proven to be feasible, low cost, within the reach of the patient and medical personnel. Also, remote monitoring reduces the use of hospital resources and identifies disease progression in a timely manner. At present, prospective-analytical studies are still lacking to determine precisely what could be improved in remote care systems.

Impacto de la retinopatía hipertensiva asociada a cardiopatías coronarias

Introducción: La asociación entre la retinopatía hipertensiva y cardiopatías coronarias es un tema de una larga controversia. La retinopatía hipertensiva ha sido definida como un predictor de mortalidad y morbilidad en pacientes hipertensos desde hace mucho tiempo. Además, estudios recientes han demostrado que la microvasculatura retiniana refleja la patología en los pequeños vasos sistémicos, incluida la microcirculación coronaria. Objetivos: El objetivo fue realizar una revisión sistemática y un análisis cualitativo y cuantitativo mediante un metanálisis para determinar la asociación entre la retinopatía hipertensiva y cardiopatías coronarias. Métodos: Se realizó la búsqueda sistemática de estudios relacionados con el tema. La fuente de búsqueda fue PubMed y Google Scholar. La revisión sistemática y meta-análisis se desarrollaron con las pautas Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA). Resultados: Se demostró que existe una asociación entre la retinopatía hipertensiva y la enfermedad de la arteria coronaria. (P=0,01; RR 1,29; IC 95 %: 1,06 a 1,56), se evaluó la hipertrofia ventricular izquierda como desenlace, se encontró un efecto estadísticamente significativo que asocia a la retinopatía hipertensiva con la hipertrofia ventricular izquierda (p=0,03; RR: 1,71; IC 95 %: 1,31 a 2,24). Conclusiones: Se encontró asociación entre retinopatía hipertensiva y las cardiopatías coronarias más frecuentes (Enfermedad coronaria e HVI).

Introduction: The association between hypertensive retinopathy and coronary heart disease is a subject of long-standing controversy. Hypertensive retinopathy has long been defined as a predictor of mortality and morbidity in hypertensive patients. In addition, recent studies have shown that the retinal microvasculature reflects pathology in small systemic vessels, including the coronary microcirculation. Objectives: The aim was to perform a systematic review and a qualitative and quantitative analysis by meta-analysis to determine the association between hypertensive retinopathy and coronary heart disease. Methods: A systematic search for studies related to the topic was performed. The search source was PubMed and Google Scholar. The systematic review and meta-analysis were developed using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) guidelines. Results: An association between hypertensive retinopathy and coronary artery disease was demonstrated (P=0.01; RR 1.29; 95 % CI: 1.06 to 1.56), left ventricular hypertrophy was evaluated as an outcome, a statistically significant effect was found associating hypertensive retinopathy with left ventricular hypertrophy (P=0.03; RR: 1.71; 95 % CI: 1.31 to 2.24). Conclusions: An association was found between hypertensive retinopathy and the most frequent coronary heart diseases (coronary artery disease and LVH).

Impacto de la vacuna antineumocócica en la incidencia y hospitalización de niños con neumonía adquirida en la comunidad

Introducción: A nivel mundial, el 99 % de las muertes por neumonía la sufren los niños menores de 5 años. La Organización Mundial de la Salud recomienda la inclusión de vacunas antineumocócicas en los programas de inmunización infantil con ampliación internacional para reducir muertes anuales en este grupo de edad. Objetivo: Evaluar el impacto de la vacuna antineumocócica en la incidencia y hospitalización de niños menores de 5 años con neumonía adquirida en la comunidad. Métodos: Revisión sistemática de diversas publicaciones científicas relacionadas con el tema. Las fuentes de búsqueda fueron PubMed, SciELO y Google Scholar. Las palabras clave fueron: "niños", "vacuna neumocócica" en combinación con "neumonía adquirida en la comunidad" o "child", "pneumococcalvaccines" y "pneumonia, bacterial". Se seleccionaron los artículos de corte analítico publicados desde 1 de enero de 2017 hasta 6 de octubre de 2021. Se excluyeron los artículos que no consignen autor o Digital Object Identifier System o se refieran a neumonías intrahospitalarias o nosocomiales. Análisis y síntesis de la información: De los 136 artículos encontrados se descartaron 125 por no cumplir con los criterios de inclusión y exclusión, quedaron 4 artículos para la base teórica y 7 artículos para esta revisión. Se observó que la vacuna antineumocócica PCV 13 disminuye la incidencia hasta 22 % y las tasas de hospitalización en 35 %. Conclusión: La vacunación es una estrategia de salud muy eficaz para reducir esta clase de enfermedades, prevenibles por medio de la inmunización.

Introduction: Globally, 99% of pneumonia deaths are children under 5 years old. The World Health Organization recommends the inclusion of pneumococcal vaccines in internationally expanded childhood immunization programs to reduce annual deaths in this age group. Objective: To evaluate the impact of pneumococcal vaccine on the incidence and hospitalization of children under 5 years of age with community-acquired pneumonia. Methods: Systematic review of various scientific publications related to the subject. The search sources were PubMed, SciELO and Google Scholar. The key words were: "children", "pneumococcal vaccine" in combination with "community-acquired pneumonia" or "child", "pneumococcal vaccines" and "pneumonia, bacterial". Analytical articles published from January 1, 2017 to October 6, 2021 were selected. Articles that do not include an author or Digital Object Identifier System or refer to hospital or nosocomial pneumonias were excluded. Analysis and synthesis of information: Of the 136 articles found, 125 were discarded for not meeting the inclusion and exclusion criteria, 4 articles remained for the theoretical basis and 7 articles for this review. Pneumococcal vaccine PCV 13 was found to decrease incidence by up to 22% and hospitalization rates by 35%. Conclusion: Vaccination is a very effective health strategy to reduce this kind of diseases, which are preventable through immunization.

Noncompliance with the national vaccination scheme in children in the peruvian jungle, year 2019 / No cumplimiento del esquema nacional de vacunación en niños de la selva peruana, año 2019

En los últimos años a nivel nacional se ha visto un decaimiento de la cobertura en niños menores de 5 años siendo la región selva la más afectada. El presente estudio tuvo como objetivo analizar los factores maternos y sociales asociados al no cumplimiento del esquema de vacunación nacional en niños de 1 a 5 años en la selva peruana en el año 2019, con diseño observacional, analítico empleando la base de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-(ENDES) 2019 comprendiendo los menores de 5 años en Perú en ese mismo año, se seleccionaron las variables de estudio y se utilizó el programa SPSS 26.0 para el análisis. Fueron 4373 encuestas seleccionadas; se evidenció que el 57.5% de 1 a 5 años tienen el esquema de vacunación incompleto, cuyos factores asociados fueron no tener seguro de salud (ORa 1.72; p<0,01, IC95% 1,39-2,13), la pobreza (ORa=1,427, p<0,01, IC95% 1,89-1,71), lengua materna nativa (ORa=1,50, p<0,01, IC95% 1,13-2,0), problemas para acudir al centro de salud[1] (ORa=1,213, p=0,02, IC95% 1,02-1,44), vivir fuera de la ciudad (ORa= 1,31, p<0,01, IC95% 1,09- 1,58), edad menor a 24 años de madre/apoderado (ORa=1,38, p<0,01, IC95% 1,186-1,619). Lo que indica una asociación estadísticamente significativa entre algunos de los factores maternos y sociales estudiados con el no cumplimiento del esquema nacional de vacunación.

In the past decade, levels of coverage on children vaccination had been decreasing nationwide, even more in the Peruvian jungle, reason why is an important public health's subject to attend. The purpose of this investigation was to analyze maternal and social factors that are associated with incomplete vaccination schedules on children under 5 years old on the Peruvian jungle. It is an observational, analytic investigation, using a secondary source from the Demographic and Family survey (ENDES) from 2019, where is found the information of all the under 5 years old with the healthcare card of oral information given by the mother. Then after selecting the chosen variables, we used the SPSS statistic program for the posterior analysis. Of the 4373 surveys studied; it was shown that 57.5% of children under 5 years have the incomplete vaccination schedule. The multivariate analysis found that non-compliance with the vaccination schedule associated with maternal and social factors such as not having health insurance (ORa 1.72; p<0.01, IC95% 1.39-2,13), poverty (ORa-1,427, p<0.01, IC95% 1.89-1.71), native mother tongue (ORa-1.50, p<0.01, IC-1.13-2,0), problems attending the health center (ORa-1,213, p=0.02, IC95% 1.02-1.44), live outside the city (ORa-1.31, p<0.01, IC95% 1.09- 1.58), age under the age of 24 as a mother/guardian (ORa-1.38, p<0.01, IC95% 1,186-1,619). Not having health insurance, living in poverty, having trouble going to the health center, living outside the city, having a different mother tongue than Spanish and age under 24 are factors associated with non-compliance with the vaccination schedule.

No cumplimiento del esquema de vacunación nacional en niños menores de 5 años en la selva peruana en el año 2019

Introducción: Se ha visto un decaimiento de la cobertura de vacunas en niños residentes de Perú, menores de cinco años; siendo la región selva la más afectada. Objetivo: Analizar los factores sociales y maternos asociados al no cumplimiento del esquema nacional de vacunación en menores de cinco años en la selva peruana, año 2019. Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo. Se utilizó la base de la Encuesta Demográca y de Salud Familiar (ENDES) Perú, 2019. Se seleccionaron las variables de estudio y se utilizó el programa SPSS 26,0 para el análisis. De 4 373 encuestas seleccionadas se evidenció que el 57,5% de niños menores de cinco años de la selva peruana no cumplieron con el esquema nacional de vacunación (ENV); los factores asociados fueron pobreza (RPa=1,18, p<0,001, IC95% 1,08-1,29), lengua materna nativa (RPa=1,17, p<0,001. IC95% 1,07-1,30), problemas para acudir al centro de salud (RPa=1,09, p=0,036, IC95% 1,04-1,21), edad menor a 24 años de madre/apoderado (RPa=0,78, p<0,001, IC95% 0,68-0,89) y no tener seguro de salud (RPa 1,2; p<0,000, IC95% 1,11-1,29). Conclusión: Los factores de riesgo sociales, pobreza (RPa=1,18, p<0,001, IC95% 1,08-1,29) y lengua materna nativa (RPa=1,17, p<0,001. IC95% 1,07-1,30); y los factores de riesgo maternos, problemas para acudir al centro de salud (RPa=1,09, p=0,036, IC95% 1,04-1,21), edad menor a 24 años de madre/apoderado (RPa=0,78, p<0,001, IC95% 0,68-0,89) y no tener seguro de salud (RPa 1,2; p<0,000, IC95% 1,11-1,29), se asociaron a no cumplimiento del ENV.

Introduction: A decline in vaccine coverage has been seen in children living in Peru, under ve years of age; being the jungle region the most affected. Objective: Analyze the social and maternal factors associated with non-compliance with the national vaccination scheme in children under ve years of age in the Peruvian jungle, year 2019. Methods: Observational, analytical and retrospective study. The base of the Demographic and Family Health Survey (ENDES) Peru, 2019 was used. The study variables were selected and the SPSS 26.0 program was used for the analysis. From 4,373 selected surveys, it was shown that 57.5% of children under ve years of age in the Peruvian jungle had non-compliance with the national vaccination scheme (ENV); the associated factors were not having health insurance (RPa 1.2; p<0.000, CI95% 1.11-1.29), poverty (RPa=1.18, p<0.001, CI95% 1.08-1, 29), native mother tongue (RPa=1.17, p<0.001. CI95% 1.07-1.30), problems going to the health center (RPa=1.09, p=0.036, CI95% 1, 04-1.21), and mother/guardian age under 24 years (RPa=0.78, p<0.001, 95% CI 0.68-0.89). Conclusion: The risk factors associated with non-compliance with the ENV were: social, not having health insurance (RPa 1.2; p<0.000, CI95% 1.11-1.29), poverty (RPa=1.18, p< 0.001, 95% CI 1.08-1.29) and native mother tongue (RPa=1.17, p<0.001. 95% CI 1.07-1.30); and maternal, problems going to the health center (RPa=1.09, p=0.036, 95% CI 1.04-1.21), and mother/guardian age under 24 years (RPa=0.78, p <0.001, 95% CI 0.68-0.89).

Brechas de acceso al tratamiento oncológico en un hospital de salud de referencia del Sur de Lima en el año 2019 / Gaps in access to oncological treatment in a reference health hospital in the south of Lima in 2019

Introducción: EL cáncer, enfermedad crónica que presenta alta incidencia con 14,1 millones de personas y más 8,1 millones de mortalidad, generando una gran brecha de acceso según la percepción del usuario. Objetivos: Determinar las brechas de acceso al tratamiento oncológico en un Hospital de Perú en el año 2019, por factores predisponentes, habilitantes y necesarios. Método: estudio observacional, descriptivo, transversal con 185 pacientes con diagnóstico de cáncer que se atendieron en el departamento de oncología del Hospital María Auxiliadora entre marzo y diciembre 2019, aplicando una encuesta aleatoria. Resultados: Los factores predisponentes de brecha para acceso de atención oncológica fueron: escolaridad primaria o ninguna (p=0,000), sexo femenino (p=0,043), tener miedo al diagnóstico de cáncer (p=0,000), tener miedo a las intervenciones (p=0,043) y ser mayor de 65 años (p=0,000), tener sentimientos de impotencia (p=0,000). Dentro de los factores habilitantes como brecha: no tener trabajo (p=0,011), pago por exámenes en forma particular (p= 0,035), dejar de trabajar (p= 0,039), pago por medicamentos en forma particular (p=0,000), recurrir al préstamo (p=0,009), gasto en salud entre 501-1000 soles en salud (p=0,048). De los factores necesarios: tener anemia moderada a severa (p=0,002), haber requerido más de un tratamiento en combinación) (p=0,003). Conclusiones: existe una brecha para la atención oncológica como aquellas concernientes al factor predisponente (miedo al diagnóstico y tratamiento oncológico); habilitantes (infraestructura y equipamiento, pago por medicamentos) y necesarios (anemia severa).

Introduction: Cancer, a chronic disease that has a high incidence with 14.1 million people and more than 8.1 million deaths, generating a large access gap according to the user's perception. Objectives: To determine the gaps in access to cancer treatment in a Hospital in Peru in 2019, due to predisposing, enabling and necessary factors. Method: observational, descriptive, cross-sectional study with 185 patients diagnosed with cancer who were treated at the oncology department of the Hospital María Auxiliadora between March and December 2019, applying a random survey. Results: The predisposing factors for the gap in access to cancer care were: primary education or none (p= 0.000), female gender (p=0.043), being afraid of a cancer diagnosis (p=0.000), being afraid of interventions (p=0.043) and being over 65 years old (p=0.000), having feelings of helplessness (p=0.000). Within the enabling factors as a gap: not having a job (p=0.011), payment for exams in a private way (p=0.035), stop working (p=0.039), payment for medicines in a private way (p= 0.000), resort to the loan (p= 0.009), health expenditure between 501-1000 soles in health (p=0.048). Of the necessary factors: having moderate to severe anemia (p=0.002) or having required more than one treatment in combination (p=0.003). Conclusions: there is a gap for cancer care such as those concerning the predisposing factor (fear of cancer diagnosis and treatment); enabling (infrastructure and equipment, payment for medicines) and necessary factor (severe anemia).

Factores asociados al uso de métodos anticonceptivos en mujeres en edad fértil de 15 a 49 años según encuesta demográfica en Perú / Associated factors within the use of contraceptive methods in women of childbearing age between 15 to 49 years old according to a demographic survey in Peru

Introducción: Los métodos anticonceptivos son importantes herramientas para lograr una planificación familiar deseada. Objetivo: Determinar los factores asociados al uso de métodos anticonceptivos en mujeres en edad fértil de 15 a 49 años según ENDES 2018. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, analítico y retrospectivo. Se analizó la muestra de la Encuesta Nacional Demográfica de Salud Familiar (ENDES), del año 2018 a mujeres peruanas entre 15 a 49 años que respondieron el módulo de métodos anticonceptivos. Resultados: Mayor prevalencia de usuarias de métodos anticonceptivos en el área urbana (RP=1,046, IC:1,037 ­ 1,054), según estado conyugal se evidencia un mayor uso en casadas o convivientes (RP=1,080 IC:1,071 ­ 1,090), en el nivel educativo se obtiene que mujeres con estudios superiores tiene mayor prevalencia de uso de anticonceptivos (RP= 1,021, IC:1,016 ­ 1,026) y, finalmente, la edad en la 1ª relación sexual menor a los 17 años tiene mayor prevalencia (RP = 1,017 IC:1,016 ­ 1,026). Conclusión: Existe asociación positiva entre residir en área urbana, edad de primera relación sexual menor a 17 años, ser casada o conviviente y tener grado de instrucción superior y el uso de métodos anticonceptivos.

Background: Contraceptive methods are an important tool to achieve the desired family planning.To determine the factors associated Objective:within the use of contraceptive methods in women of childbearing age between 15 to 49 years old according to the ENDES 2018. Material and methods: Descriptive, observational, analytical and retrospective study. The sample, of the National Demographic Survey of Family Health (ENDES) 2018, to Peruvian women between 15 to 49 years old who responded to the contraceptive methods module was analyzed. Results: There is a higher prevalence of women using contraceptive methods in the urban area (PR = 1,046, CI: 1,037 - 1,054), according the marital status there is a high use in married women of contraceptive use (PR = 1,080 CI: 1,071 - 1,090), in the educational level it's obtained that women with higher education have a higher prevalence of contraceptive use (PR = 1,021, CI: 1,016 - 1,026) and, finally, that the age in the first sex relationship before 17 years has a higher prevalence (PR = 1,017 CI: 1,016 - 1,026). Conclusion: There is a positive association between living in an urban area, age of first sexual intercourse less than 17 years, being married and having high educational level in the use of contraceptive methods.

Características coligadas al estilo de vida en pacientes adultos mayores en un Centro de Salud de los Andes en el Perú / Characteristics related to lifestyle in elderly patients in a Health Center of the Andes in Peru

Introducción: Un correcto estilo de vida es vital en los adultos mayores para reducir su riesgo de enfermedades y de perder funcionalidad. Objetivo: Determinar las características coligadas al estilo de vida en pacientes adultos mayores en un Centro de Salud de los andes peruanos. Método: Estudio observacional, descriptivo con pacientes adultos mayores de un centro de salud. Se trabajó con una base de datos previamente recolectada. Se usó estadística descriptiva. El estudio fue aprobado por el comité de ética institucional. Resultados: De los 74 pacientes evaluados, la media de edad fue de 75,4 años y el 52% fue de sexo femenino. La media del IMC fue de 24,8 Kg/m2 y la del perímetro abdominal de 86,8 cm. 32,7% tuvieron una agudeza visual de 70 en el ojo derecho y 36,4% de 50 en el ojo izquierdo. La glucosa (mg/dL), hemoglobina (g/dL) y el ácido úrico (mg/dL) tuvieron una mediana de 97, 15,4 y 7; respectivamente. Los triglicéridos y el colesterol tuvieron una media de 182,2 mg/dL y 189,9 mg/dL; respectivamente. Un 5,4% de hombres tuvieron PSA reactivo. 4% tuvieron diabetes, 21,6% hipertensión arterial y 22,2% anemia; mientras que 70,3% consumía alcohol, 6,8% tenía tabaquismo y 89,2% consumía bebidas gaseosas. Conclusiones: Se encontraron algunos indicadores de mal estilo de vida, como el consumo de alcohol y bebidas gaseosas, así como indicadores de condiciones relacionadas a un mal estilo de vida como una media del IMC cercano al sobrepeso, de triglicéridos y colesterol elevados.

Introduction: A correct lifestyle is vital in older adults to reduce their risk of diseases and loss of functionality. Objective: To determine the lifestyles of elderly patients in a Health Center in the Peruvian Andes. Method: Observational, descriptive study with elderly patients from a health center. We worked with a previously collected database. Descriptive statistics were used. The study was approved by the institutional ethics committee. Results: Of the 74 patients evaluated, the mean age was 75.4 years and 52% were females. The mean BMI was 24.8 kg / m2 and that of the abdominal circumference was 86.8 cm. 32.7% had a visual acuity of 70 in the right eye and 36.4% of 50 in the left eye. Glucose (mg / dL), hemoglobin (g / dL) and uric acid (mg / dL) had a median of 97, 15.4 and 7; respectively. Triglycerides and cholesterol had a mean of 182.2 mg / dL and 189.9 mg / dL; respectively. 5.4% of men had reactive PSA. 4% had diabetes, 21.6% hypertension, and 22.2% anemia; while 70.3% consumed alcohol, 6.8% smoked and 89.2% consumed soda. Conclusions: Some indicators of poor lifestyle were found, such as the consumption of alcohol and soft drinks, as well as indicators of conditions related to a poor lifestyle such as an average BMI close to being overweight, high triglycerides and cholesterol.

Carcinoma bilateral de mama en crisis visceral / Bilateral breast carcinoma in visceral crisis

El carcinoma bilateral de mama es poco frecuente y raro, es bueno definir si ocurre de forma sincrónica o de forma metacrónica , definir si la lesión en la segunda mama es metástasis o un tumor primario usando criterios patológicos , el estadío y condición clínica . Ya que orienta en el pronóstico y tratamiento especializado a seguir. Presentamos el caso de una paciente con cáncer de mama ECIV por metástasis de mama contralateral en estado de crisis visceral al debut , con anatomía patológica de carcinoma ductal infiltrante de mama, grado 2, componente in situ ausente en ambas mama , RE(70%)RP(80%)Cerb2-,Ki67 30% en mama derecha y RE(100%)RP(80%)Cerb2-Ki67 20% en mama izquierda. Se realizó tomografía de tórax-abdomen-pelvis, evidenciándose derrame pleural bilateral y ascitis en gran volumen. Se decide iniciar tratamiento con quimioterapia sistémica alcanzándose respuesta completa radiológica y clínica. Tras conseguir buen control de la enfermedad se decidió iniciar primera línea hormonal.

Bilateral breast carcinoma is rare and infrequent , it is good to define if it occurs synchronously or metachronously, to define if the lesion in the second breast is metastasis or a primary tumor using pathological criteria, the state and clinical condition . For the prognosis and specialized treatment to follow. We present the case of a patient with ECIV breast cancer due to contralateral breast metastasis in a state of visceral crisis at debut, with pathological anatomy of grade 2 infiltrating ductal carcinoma of the breast, absent in situ component in both breast , RE (70%) , RP (80%), Cerb2 negative, Ki67 30% in the right breast and RE (100%) RP (80%) Cerb2-Ki67 20% left breast. A chest-abdomen-pelvis tomography was performed, showing pleural effusion. bilateral and large volume ascites. It was decided to start treatment with systemic chemotherapy, reaching a complete radiological and clinical response. After achieving good control of the disease, the first hormonal line will be sought.

Anemia y supervivencia del cáncer, Un estudio peruano con seguimiento de 5 años / Anemia And Cancer Survival, A Peruvian Study With A 5-Year Follow-Up

Introducción: La anemia es un problema grave de salud pública mundial, que incluso podría influir en la supervivencia y en la respuesta al tratamiento del cáncer. Objetivo: Determinar la relación entre anemia y la supervivencia a 5 años en pacientes con cáncer atendidos en el servicio de Oncología del Complejo Hospitalario Luis Nicasio Sáenz en Lima, Perú. Métodos: Estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva. La población estuvo constituida por pacientes con diagnóstico reciente de cáncer que registraron atenciones en el año 2014, con un seguimiento de los datos registrados hasta el año 2019. Se evaluó el tiempo hasta la ocurrencia del evento muerte, la presencia de anemia y otras variables confusoras. Se elaboraron curvas de supervivencia con el método de Kaplan Meier, y fueron analizados con la prueba del log-rank. Se determinó el riesgo con HR mediante el modelo de regresión de Cox. Resultados: Se incluyeron 72 pacientes, el 79.2% correspondieron a neoplasias sólidas. La anemia estuvo presente al diagnóstico en el 45.8% de pacientes. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las curvas de supervivencia de las variables anemia, anemia según severidad, edad, y estadio clínico. En el análisis bivariado y multivariado ajustado a la edad mayor de 70, la anemia tuvo una asociación significativa con la supervivencia (HR: 3,03, IC: 95, p <0,05); así mismo en pacientes con neoplasias sólidas, ajustado a la edad y estadio clínico. El 30.3% de los pacientes recibió algún tipo de tratamiento para la anemia. Conclusión: La anemia es un hallazgo frecuente en pacientes oncológicos y está relacionada significativamente con la supervivencia global a 5 años. La anemia severa y la edad mayor de 70 mostraron relación con mayor mortalidad.

Introduction: Anemia is a serious public health. Several studies indicate that anemia status is a factor that might influence survival and response to cancer treatment in patients. Objective: To determine the relationship between anemia and 5-year survival in cancer patients. Methods: Observational, analytical, and retrospective cohort study. The sample population consisted of novel diagnosed cancer patients registered for hospital care with their respective follow up from 2014 until 2019. Time to death, presence of anemia, and other variables were evaluated. Survival was determined using Kaplan Meier curves and analyzed using the log-rank test. Hazard ratio and risk were determined in turn using the Cox regression model. Results: 72 patients were included in the study, 79.2% of which correspond to solid neoplasms. Anemia was present at the time of diagnosis in 45.8% of patients. Statistically significant differences were found on survival curves for anemia, severity graded anemia, age, and clinical stage. Anemia showed a significant relation with survival (HR: 3.03; CI: 95; p <0.05) on the adjusted bivariate and multivariate analysis for age over 70 years. Likewise, on the respective adjusted analysis for age and clinical stage, anemia showed a significant relation with survival on patients with solid neoplasms. Overall, 30.3% of patients received some type of treatment for anemia. Conclusion: Anemia is frequently found in cancer patients and is significantly related to 5-year overall survival. Age over 70 and severe anemias were related to higher mortality of cancer patients

Aspectos importantes de la lumbalgia en el campo de la medicina ocupacional / Important aspects of low back pain in the field of occupational medicine

La lumbalgia es una de las afecciones más frecuentes dentro de las patologías musculoesqueléticas(60%delos casos). Esta es un trastorno que se caracteriza por ser un dolor agudo que afecta la zona inferior de la columna vertebral y que con el tiempo puede volverse crónico y generar algún grado de limitación funcional, llegando incluso a ocasionar la imposibilidad de realizar algún movimiento

Low back pain is one of the most common musculoskeletal pathologies (60% of cases). This is a disorder characterized by acute pain affecting the lower part of the spine, which over time may become chronic and generate some degree of functional limitation, even causing the impossibility of performing any movement.

Neumonía atípica vs COVID-19 en tratamiento de linfoma de Hodgkin / Atypical pneumonia vs COVID-19 in treating Hodgkin's lymphoma

Introducción: En tiempos de pandemia por COVID-19 toda sintomatología respiratoria o síndrome febril lleva a descartar dicha infección, pero hay que tener en cuenta, sobre todo en pacientes onco-hematológicos, como diagnóstico diferencial la neumonía atípica por Pneumocystis Jirovecii (PCP). Objetivo: Describir el caso de neumonía atípica vs COVID-19 en un paciente con linfoma de Hodgkin. Caso clínico: Paciente mujer de 30 años con diagnóstico de linfoma de Hodgkin tipo clásico estadio clínico III (ECIII), que inicia tratamiento sistémico con quimioterapia esquema R-ABVD (plan de 6 cursos con partes A y B). Recibe 3 cursos R-ABVD con respuesta completa según tomografía. Al programar 4to curso parte B presenta persistencia febril hasta 39,8°C asociado a diaforesis nocturna, que se agudiza en la última semana, por lo que se decide hospitalizarla. Se realiza tomografía contrastada (TEM c/c) de tórax: opacidades en patrón de vidrio deslustrado intercalados con lesiones fibrosas en ambos pulmones, no adenopatías; deshidrogenasa láctica (DHL): 656 UI/L. Sin clínica respiratoria, ni examen físico respiratorio alterado. A descartar PCP vs neumonía COVID-19. Sin leucocitosis, reacción en cadena de polimerasa (PCR) COVID-19 negativa. Se define como neumonía no asociada a coronavirus, por lo que recibe 12 días de antibiótico con Sulfametoxazol + Trimetoprim. A la evolución clínica: mejoría de malestar general y afebril. Finaliza 6 cursos de R-ABVD, con respuesta completa en reevaluación tomográfica, asintomática y presentando prueba rápida para COVID-19 no reactiva. Conclusiones: En el contexto de pandemia por COVID-19 el diagnóstico diferencial debe ser oportuno(AU)

Introduction: In times of COVID-19 pandemic, all respiratory symptoms or febrile syndrome leads to ruling out said infection, but atypical Pneumocystis Jirovecii pneumonia (PCP) must be taken into account, especially in onco-hematological patients, as differential diagnosis. Objective: To describe the case of atypical pneumonia vs. COVID-19 in a patient with Hodgkin's lymphoma. Clinical case report: The case of a 30-year-old female patient with diagnosis of clinical stage III Hodgkin lymphoma (IBD) is reported. She began systemic treatment with R-ABVD chemotherapy scheme (6-course plan with parts A and B). She received 3 R-ABVD courses with complete response according to tomography. When scheduling 4th course, part B, she had feverish persistence up to 39.8 ° C associated with nocturnal diaphoresis, worsening in the last week, so hospitalization was decided. A contrast tomography (TEM c / c) of the thorax was performed: ground-glass opacities interspersed with fibrous lesions in both lungs, no adenopathy; lactic dehydrogenase (DHL): 656 IU / L. No respiratory symptoms, or altered respiratory physical examination, to rule out PCP vs. COVID-19 pneumonia. No leukocytosis, negative COVID-19 polymerase chain reaction (PCR). It is defined as non-coronavirus associated pneumonia, so she received 2 days of Sulfamethoxazole + Trimethoprim antibiotics. On the clinical course, she exhibited improvement of general malaise and she was afebrile. She completed 6 courses of R-ABVD, with complete response in tomographic re-evaluation, she was asymptomatic and had non-reactive rapid test for COVID-19. Conclusions: In the context of COVID-19 pandemic, the differential diagnosis must be timely(AU)

Sepsis por escherichia coli de inicio infrecuente en paciente con linfoma de células T y NK / Sepsis By Escherichia Coli Of Uncommon Starting In Patient With T And NK Cell Lymphoma

La sepsis se da en presencia de un foco infeccioso; en este caso por Escherichia coli (E.coli), las cuales poseen toxinas que pueden causar daños severos en la funcionalidad y morfología del organismo, viéndose empeorado en pacientes con enfermedades que afecten al sistema inmunitario; como es este caso en presencia de neoplasia hematológica. Paciente femenina de 42 años , con diagnóstico de Linfoma no Hodgkin de células T-NK presenta una placa necrótica en el paladar, temperatura por encima de 38°C, frecuencia respiratoria superando las 20 respiraciones por minutos y frecuencia cardíaca superando los 90 latidos por minuto, al examen de cultivo faríngeo positivo a E.coli, urocultivo negativo, confirmando punto partida infeccioso faríngeo; tratada con amikacina vía endovenosa durante 7 días con buena respuesta a la antibioticoterapia . Se reporta un caso infrecuente por este tipo de bacteria en zona bucal y revisión del tema.

Sepsis occurs in the presence of an infectious focus; in this case by Escherichia coli (E. coli), that toxins can cause severe damage to the organism's functionality and morphology, being worsened in patients with diseases that affect the immune system; as is this case in the presence of hematological malignancy. A 42-year-old female patient with a diagnosis of T-NK non-Hodgkin lymphoma presented with a necrotic plaque on the palate, temperature above 38 ° C, respiratory rate exceeding 20 breaths per minute, and heart rate exceeding 90 beats per minute. , on examination of a positive pharyngeal culture for E. coli, negative urine culture, confirming a pharyngeal infectious starting point; Treat with amikacin endovenously for 7 days with good response to antibiotic therapy. An infrequent case is reported for this type of bacteria in the oral area and a review of the subject.

COVID-19 desde la perspectiva de la prevención primaria / Perspective On The Primary Prevention Of COVID-19

El presente artículo busca describir las principales medidas de prevención primaria sobre el COVID-19 que recientemente está afectando a nuestro país, considerando aspectos epidemiológicos y recomendaciones aplicadas y reportadas en otros países. Los temas abordados son la prevención de los pacientes viajeros, la importancia de la higiene de manos, prevención por vía respiratoria, políticas en centros educacionales y prevención para el personal de salud. Ello obedece a la necesidad de una mejor caracterización de este nuevo problema de salud en nuestro país, para establecer políticas públicas en base a la prevención de las complicaciones de este nuevo virus, teniendo en cuenta las valoraciones basadas en evidencia científica, preventiva y social.

This article seeks to describe the main preventive measures on COVID-19 that is affecting our country, considering epidemiological aspects and recommendations applied and reported in other countries. The topics covered are the prevention of traveling patients, the importance of hand hygiene, respiratory prevention, policies in educational centers, and Prevention for healthcare personnel. This is due to the need for a better characterization of this new health problem in our country, to establish public policies based on the Prevention of complications of this new virus, taking into account assessments based on scientific, preventive and social evidence.